Подробнее"
Рафикова Алсу Рустямовна
Наши дети


8 Лет

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Консультативное отделение

 

Дата и время:28.04.2017 
Консультация врача-специалиста к.м.н.
Амбулаторная карта №39963
Ф.И.О. пациента: Рафикова Алсу Рустямовна
Возраст:7 лет 11 месяцев
Дата рождения: 13.05.2009 
Телефон:  (Рафикова Кадрия Кяримовна)


Клинический диагноз: Медуллобластома левого полушария мозжечка и левого ММУ, метастазы в мозжечок (М2-стадия). Состояние после оперативного лечения, ПХТ, химиолучевой терапии и поддерживающей ПХТ. Полный ответ. Ремиссия.

Основной клинический диагноз по МКБ: C71.6 ЗНО мозжечка

Осложнения: Компенсированный левостронний гемипарез.

Атактический синдром.

Частичная постзастойная атрофия ЗН.

СТГ-недостаточность? Первичный гипотиреоз?

Анамнез заболевания- Больна с августа 2014 года, когда появились жалобы на головные боли, рвоту, шаткость походки. При КТ головного мозга от 17.09.14 выявлена опухоль левой гемисферы мозжечка и левого ММУ, окклюзионная гидроцефалия.

24.09.14 по м/ж выполнена операция - удаление опухоли. Гистологическое заключение - неврилеммома. Гистопрепараты пересмотрены в Казани, диагноз изменен на "медуллобластома". Гистопрепараты пересмотрены в НИИ НХ им.Бурденко - десмопластическая/нодулярная медуллобластома, группа SSH.

МРТ головного мозга без и с КУ и спинного мозга без КУ от 01.11.14 (1,5 мес после операции) - определяется остаточная опухоль больших размеров 41х27х32 мм, метастазы в латеральных отделах левого полушария мозжечка. Спинной мозг выполнен без КУ - малоинформативна.

С 11.11.14 по 12.03.15 по м/ж получила 2 блока ПХТ по схеме HIT SKK (8 элементов). Доза Mtx была редуцирована. Лечение перенесла с лейкопенией, получала КСФ.

МРТ ЦНС без и с КУ от 17.01.15 - частичный ответ.

МРТ ЦНС без и с КУ от 26.03.15 - частичный ответ.

С 30.03.15 по 18.05.15 в РНЦ РР получила ЛТ: КСО до СОД 36 Гр + Буст на ЗЧЯ до СОД 54 Гр с параллельной ХТ VCR №6. На фоне введения VCR отмечались запоры, агранулоцитоз. Получала КСФ.

МРТ ЦНС без и с КУ от 22.06.15 - полный ответ.

С 30.06.15 по 20.11.15 по м/ж получила 4 цикла поддерживающей ПХТ по протоколу HIT 2014. Лечение перенсла с явлениями тромбоцитопении, получала трансфузии тромбомассы.

МРТ ЦНС без и с КУ от 09.09.15 - полный эффект.

Эндокринолог от 09.01.115 - дистрофия по типу гипотрофии 2 ст., несахарный диабет, гипофизарная недостаточность?.

МРТ ЦНС без и с КУ от 11.12.15 - без отрицательной динамики.

С ноября 2015 года находится на динамическом наблюдении.

МРТ головного мозга без и с КУ от 10.03.16 - даннных за рецидив нет.

Эндокринолог от 10.03.16 - СТГ-недостаточность?, первичный гипотиреоз?.

Невролог от 11.03.16 - минимальная динамическая атаксия в левых конечностях.

Окулист от 11.03.16 - Vis OU=1,0, ДЗН с побледнением, гарницы и рисунок стушеваны, отека нет.

В июне 2016 года реабилитационное лечение в ЛРНЦ «Русское поле».

Консультации специалистов: Невролог - Левосторонний гемипарез остаточные появления.

Кардиолога - на момент осмотра патологии со стороны сердчено-сосудистой патологии не выявлено.

Гормоны от 18.04.2016 - Св. тироксин 0,83(0,97-4,84),ЛГ 0,07(1,7-8,6) ИФР 42нг/мл остальные показатели в норме

УЗИ ОБП от 24.05.2016г - УЗ признаки диффузных изменений стурктуры паренхимы поджелудочной железы.

УЗИ ЩЖ от 24.05.2016г-УЗ-признаки гипоплазии щитовидной железы на фоне ее гипоплазии.

ЭКГ от 19.05.2016г - Отклонение ЭОС вправо. Слабая синусовая аритмия. ЧСС в пределах возрастной нормы. Повышение электрической активности миокарда правого желудочка. Снижена амплитуда зубцов R в прекордиальных отведениях.

При проведении пробы с задержкой дыхания - синусовый ритм с ЧСС 81 - 91 уд/мин.

В ортостазе - синусовый ритм с ЧСС 91 - 100 уд/мин. (прирост ЧСС 12 %,N).

ЭХО-КГ от 24.05.2016г - Камеры сердца не расширены.Сократительная способность ЛЖ не нарушена.

МРТ ЦНС без и с КУ от 10.10.16 - без отрицательной динамики.

МРТ ЦНС без и с КУ от 15.02.17 - без отрицательной динамики.

Находиться на динамическом наблюдении.

Заключение- у ребенка 5 лет заболевание манифестировало симптомами ВЧГ. При КТ выявлена опухоль левой гемисферы мозжечка и левого ММУ, гистологически верифицирована медуллобластома. Данные п/о обследования выявляли остаточную опухоль, Мтс в мозжечок - М2-стадия.

Получила 2 блока ПХТ по схеме HIT SKK. По данным МРТ - БЧО. Получила ЛТ в стандартной дозе с КСО и бустом на ЗЧЯ с параллельной ХТ VCR. По данным МРТ - ПО. Получила 4 цикла поддерживающей ПХТ по протоколу HIT. По данным МРТ - ПЭ.

В течение 1 года 6 мес находится на динамическом наблюдении.

Выявленные множестввеные двигательные и нейрокогнитивные дефициты требуют коррекции.

Рекомендации:

Ребенку показана реабилитации по Программе "Нейрокогнитивный тренинг".




 
 
 
© 2017 АНО "Дети Солнца". Все права защищены. Сделано: CRCX Lab.

О нас Наши дети Новости Фотоотчет Наши друзья Спасибо! Благотворительные акции Форум